목 차
1. 정확한 진단을 위한 고지혈 연관 검사항목과 각각의 검사설명
2. 총 콜레스테롤수치와 사망률관계
3. 연령대별로 사망률 낮은 콜레스테롤 수치 수준
4. 인슐린 저항성과 HbA1c,hsCRP 수치로 보는 고지혈진단기준.
5. LDL사이즈와 LDL비율,LDL분획점수로 보는 심혈관질환 위험성판단기준수치
일반적으로 고콜레스테롤로 알려진 고지혈증은 심장마비, 뇌졸중 등 심혈관 질환의 위험을 크게 높이는 질환입니다. 심혈관 질환은 전 세계적으로 주요 사망 원인으로 남아 있기 때문에 효과적인 관리와 예방을 위해서는 고지혈증을 이해하고 정확하게 진단하는 것이 중요합니다. 지난 몇 년 동안 전통적인 고지혈관련검사뿐만 아니라 새로운 *바이오마커와 지질 프로파일에 대한 보다 정교한 평가를 통합하여 고지혈증 진단 기준이 발전했습니다. 이번 포스팅에서는 2020년 이후 발표된 국제 연구를 기반으로 고지혈증의 최신 진단 기준을 살펴보겠습니다. 주요 지질 관련 검사, 총 콜레스테롤 수치와 사망률 간의 관계, 연령별 최적 콜레스테롤 수치, 인슐린 저항성의 역할 및 진단 시 염증 표지자, 심혈관 위험 평가 시 LDL 크기 및 분류의 중요성.
［* 바이오마커? 몸속 세포나 혈관,단백질,DNA 등을 이용해 몸 안의 변화를 알아낼 수 있는 지표］
중년이후 고지혈증 환자들중 사망률이 가장적은 총콜레스테롤 평균수치
1. 고지혈증의 정확한 진단을 위한 핵심 지질 관련 검사
고지혈증의 정확한 진단에는 다양한 지질 관련 바이오마커에 대한 포괄적인 평가가 포함되며, 각 바이오마커는 개인의 심혈관 위험에 대한 고유한 통찰력을 제공합니다. 가장 일반적으로 사용되는 지질 관련 검사에는 총 콜레스테롤, 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤, 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤, 중성지방 측정이 포함됩니다. 그러나 최근 연구에서는 지질 대사와 그것이 건강에 미치는 영향에 대한, 보다 미묘한 상관관계를 통하여 추가 지표와 그 비율의 중요성을 강조했습니다.
▲ 참조 : 그동안 한국인의 이상지질혈증 진단기준
총콜레스테롤은 LDL, HDL, 초저밀도지단백(VLDL) 등 혈액 내 모든 콜레스테롤을 포함하는 표준 측정치입니다. 증가된 총 콜레스테롤 수치는 전통적으로 심혈관 위험 증가와 관련되어 있었지만, 이 지표만으로는 다양한 유형의 지질단백질을 구별하지 못하므로 완전한 그림을 제공하지 않습니다.
흔히 '나쁜 콜레스테롤'로 불리는 LDL 콜레스테롤은 고지혈증 진단의 일차적인 초점이다. LDL 입자는 콜레스테롤을 간에서 말초 조직으로 운반하며, 과도하게 존재할 경우 동맥벽에 콜레스테롤을 침착시켜 죽상동맥경화증을 유발할 수 있습니다.
최근 지침에서는 LDL 콜레스테롤 목표를 세분화하여 심혈관 위험이 높은 개인에게는 더 낮은 수준을 권장합니다.
LDL 콜레스테롤 측정은 일반적으로 총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 중성지방을 기준으로 LDL 수치를 추정하는 Friedewald 방정식을 사용하여 수행됩니다. 그러나 트리글리세리드 수치가 매우 높은 경우에는 직접 LDL 측정이 선호됩니다. 이러한 시나리오에서는 방정식이 부정확할 수 있기 때문입니다.
"좋은 콜레스테롤"로 알려진 HDL 콜레스테롤은 콜레스테롤을 동맥에서 간으로 다시 운반하여 배설하는 보호 역할을 합니다. HDL 수치가 높을수록 일반적으로 심혈관 질환의 위험이 낮아집니다.
그러나 최근 연구에 따르면 극도로 높은 HDL 수치가 항상 추가적인 보호를 제공하는 것은 아니며 특정 집단에서는 부정적인 결과와 연관될 수도 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 HDL 수준은 다른 지질 매개변수와 함께 해석되어야 합니다.
위에서 언급한 다른 지질매개변수중의 하나가 바로 트리글리세리드라는 것인데, 이것또한 중요한 구성 요소입니다. 증가된 트리글리세리드 수치는 심혈관 위험을 증가시키는 인슐린 저항성, 비만, 고혈압과 같은 일련의 상태를 포함하는 대사 증후군의 지표입니다. 중성지방은 일반적으로 식후에 측정하면 증가하는 추세이므로 공복 상태에서 측정되고 있으나 오히려 이 공복상태측정으로 인해 부정확한 결과가 발생할 수 있습니다. 공복 중성지방 수치의 상승은 죽상동맥경화증 및 췌장염의 위험 증가와 관련이 있습니다.
이러한 기존의 전통적인 지질 측정치 외에도 최근 지침에서는 총 콜레스테롤에서 HDL 콜레스테롤을 빼서 계산하는 NON- HDL 콜레스테롤 수치를 사용할 것을 권장합니다. NON- HDL 콜레스테롤에는 모든 동맥경화성 지질단백질(LDL, VLDL, 중간밀도 지질단백질[IDL])이 포함되며, 특히 중성지방 수치가 높은 개인의 경우 심혈관 위험을 더 잘 예측하는 것으로 간주됩니다.
아포지단백질 B(ApoB)는 또한 고지혈증 진단을 위한 귀중한 마커로 인식되었습니다. ApoB는 LDL, VLDL 및 IDL 입자의 주요 단백질 구성 요소이며, 그 수준은 혈액에서 순환하는 죽종원성 입자의 총 수를 반영합니다. ApoB 수치의 상승은 심혈관 사건의 위험 증가와 밀접하게 연관되어 있어 LDL 수치가 정상인 개인의 잔류 심혈관 위험을 평가하는 데 유용한 지표가 됩니다.
마지막으로, 지질단백질(a)[Lp(a)]은 다른 지질 매개변수와 관계없이 죽상동맥경화성 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있는 새로운 바이오마커입니다. Lp(a)는 LDL의 유전적 변이체이며, 수치 상승은 주로 유전에 의해 결정됩니다. Lp(a)에 대한 일상적인 검사가 보편적으로 권장되는 것은 아니지만, 조기 심혈관 질환의 가족력이 있거나 최적의 지질 강하 요법에도 불구하고 심혈관 사건이 발생한 개인에게 이 검사를 고려할 수 있습니다.
이러한 지질 관련 테스트는 개인의 지질 프로필에 대한 포괄적인 보기를 제공하여 고지혈증에 대한 보다 정확한 진단 및 위험 계층화를 가능하게 합니다. ApoB 및 Lp(a)와 같은 새로운 바이오마커를 임상 실습에 통합하는 것은 고지혈증 및 이와 관련된 심혈관 위험의 조기 발견 및 관리에 있어 상당한 발전을 의미합니다.
2. 총 콜레스테롤 수치와 사망률의 관계
총 콜레스테롤 수치와 사망률 사이의 관계는 수년에 걸쳐 광범위한 연구와 논쟁의 주제였습니다. 총콜레스테롤은 오랫동안 심혈관 위험의 핵심 지표로 여겨져 왔으며, 높은 수치는 심장병 및 뇌졸중의 가능성 증가와 관련이 있습니다. 그러나 최근 연구에서는 이 관계에 대한 보다 미묘한 이해를 제공하여 총 콜레스테롤과 사망률 사이의 연관성이 이전에 생각했던 것보다 더 복잡하다는 것을 시사합니다.
총 콜레스테롤 수치의 증가는 동맥경화증(콜레스테롤이 동맥벽에 축적되어 플라크 형성을 초래하는 과정)의 위험 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 플라크는 동맥을 좁혀 혈류를 감소시키고 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 전통적인 견해는 총 콜레스테롤, 특히 LDL 콜레스테롤을 낮추면 심혈관 위험을 크게 줄이고 전체 생존율을 향상할 수 있다는 것이었습니다. 이로 인해 콜레스테롤 수치가 높은 개인에게 스타틴 및 기타 지질 저하 요법이 널리 사용되었습니다.
그러나 최근 연구에서는 총 콜레스테롤과 사망률 사이의 관계가 선형이 아니며 연령, 성별, 기본 건강 상태와 같은 요인에 따라 달라질 수 있다는 점을 강조했습니다. 예를 들어, 지난 몇 년간 발표된 연구에 따르면 낮은 총 콜레스테롤 수치는 특정 집단, 특히 노인의 사망률 증가와 관련이 있을 수 있다고 합니다. 종종 "콜레스테롤 역설"이라고 불리는 이 역설적인 발견은 다양한 연령층에 대한 최적의 콜레스테롤 목표에 대한 의문을 불러일으켰습니다.
이 역설에 대한 한 가지 설명은 낮은 총 콜레스테롤 수치가 사망률 증가의 직접적인 원인이라기보다는 건강이 좋지 않거나 기저 질환을 나타내는 지표일 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 만성 질환, 영양실조 또는 염증성 질환을 앓고 있는 개인은 콜레스테롤 수치가 낮은 경우가 많으며 이는 건강한 지질 프로필보다는 이화 상태를 반영할 수 있습니다. 그러한 경우, 낮은 콜레스테롤 수치는 암, 호흡기 질환 또는 감염과 같은 비심혈관 사망 위험이 증가했음을 나타낼 수 있습니다.
또한 일부 연구에서는 특히 노인의 콜레스테롤 수치가 매우 낮으면 인지 저하 및 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환의 위험 증가와 관련이 있을 수 있다고 제안했습니다. 콜레스테롤은 세포막 형성과 호르몬 생산에 필수적이며, 수치가 극도로 낮으면 이러한 생리적 과정이 손상될 수 있습니다. 이로 인해 노년층의 콜레스테롤을 공격적으로 낮추는 잠재적 위험과 지질 관리에 대한, 개별화된 접근 방식의 필요성에 대한 지속적인 논의가 이어졌습니다.
대조적으로, 높은 총 콜레스테롤과 심혈관계 사망률 사이의 관계는 특히 젊은층과 중년층에서 잘 확립되어 있습니다. 이들 집단에서 총콜레스테롤의 증가는 죽상동맥경화성 심혈관 질환의 위험 증가와 밀접한 상관관계가 있으며, 콜레스테롤을 낮추기 위한 중재는 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 스타틴 및 기타 지질 저하 요법의 사용은 고위험군 환자에게 특히 효과적이어서 심혈관 사건 및 전체 사망률이 크게 감소했습니다.
사망률 예측 인자로서 총 콜레스테롤의 역할은 LDL과 HDL 콜레스테롤의 균형에 따라 달라집니다. 예를 들어, 총콜레스테롤이 높고 동시에 HDL 콜레스테롤도 높은 사람의 경우는 총콜레스테롤이 높고 HDL 콜레스테롤이 낮은 사람에 비해 , 심혈관 위험이 더 낮을 수 있습니다. 이로 인해 총 콜레스테롤 대 HDL 비율과 같은 콜레스테롤 비율을 평가하는 개념이 총콜레스테롤만 단독으로 사용하는 것보다 심혈관 위험을 더 정확하게 예측하게 되었습니다.
전반적으로 총콜레스테롤은 여전히 심혈관 위험을 평가하는 중요한 지표이지만 사망률과의 관계는 복잡하고 다양한 요인의 영향을 받습니다. 이러한 관계에 대한 이해가 발전함에 따라 개인의 위험 요인, 연령 및 전반적인 건강 상태를 고려하여 콜레스테롤 관리에 대한 맞춤형 접근 방식의 중요성이 강조됩니다. 연구가 계속 발전함에 따라 심혈관 위험을 낮추는 이점과 매우 낮은 콜레스테롤 수치와 관련된 잠재적 위험 사이의 균형을 맞추는 맞춤형 콜레스테롤 목표의 필요성을 점차 강조해나가야할것입니다 .
3. 사망률 감소를 위한 연령별 최적의 콜레스테롤 수치
연령별 최적의 콜레스테롤 수치에 대한 개념은 콜레스테롤이 사망률에 미치는 영향이 연령대에 따라 다양하다는 증거로 인해 최근 몇 년 동안 점점 더 주목을 받고 있습니다. 높은 콜레스테롤 수치는 젊은 성인과 중년 성인의 심혈관 질환에 대한 잘 알려진 위험 요소인 반면, 노년층에서는 콜레스테롤 수치와 사망률 사이의 관계가 더욱 복잡해집니다. 효과적이고 개별화된 치료 전략을 개발하려면 연령별 콜레스테롤 수치의 영향을 이해하는 것이 중요합니다.
젊은 성인, 일반적으로 50세 미만의 경우 콜레스테롤 수치가 높아지면 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. 죽상경화증 과정은 어릴 때 시작되며, 높은 콜레스테롤 수치는 동맥 플라크의 발생과 진행에 영향을 줍니다. 이 연령대에서는 낮은 LDL 콜레스테롤 수치를 유지하는 것이 중요합니다. 이는 심혈관 질환의 장기적인 위험을 크게 줄일 수 있기 때문입니다. 현재 가이드라인에서는 대부분의 성인에게 LDL 콜레스테롤 수치를 100mg/dL 미만으로 권장하며, 심혈관 위험이 높은 사람들의 경우 목표치가 훨씬 더 낮습니다.
개인의 나이가 들어감에 따라 콜레스테롤 수치와 사망률 사이의 관계가 바뀌는 것으로 보입니다. 여러 연구에 따르면 노인, 특히 70세 이상 노인의 경우 콜레스테롤 수치가 낮으면 모든 원인으로 인한 사망 위험이 높아질 수 있는 것으로 나타났습니다. 이로 인해 노년층에 대한 콜레스테롤 목표를 조정해야 할 잠재적 필요성에 대한 논의가 이루어졌습니다.
4. 인슐린 저항성과 HbA1c,hsCRP 수치로 보는 고지혈진단기준.
최근 몇 년 동안 고지혈증의 진단 기준은 인슐린 저항성 및 염증 지표를 포함하도록 확장되었으며, 이는 심혈관 위험을 평가하는 보다 포괄적인 접근 방식을 반영합니다. 대사증후군과 제2형 당뇨병의 주요 특징인 인슐린 저항성은 이상지질혈증 및 죽상동맥경화증 위험 증가와 밀접하게 연관되어 있습니다. 고지혈증 진단에 HbA1c(당화혈색소) 및 고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP)과 같은 지표를 통합분석해보면 심혈관 질환에 영향을 미치는 대사 및 염증 과정에 대한 소중한 결론을 유추해 나갈수있습니다 .
인슐린 저항성은 신체의 세포가 인슐린 작용에 덜 반응하여 혈당 수치가 상승하고 보상성 높은인슐린혈증이 발생할 때 발생합니다. 이 상태는 높은 중성지방, 낮은 HDL 콜레스테롤, 작고 조밀한 LDL 입자의 존재를 특징으로 하는 동맥경화성 지질 프로필과 밀접한 관련이 있습니다. 종종 "당뇨병성 이상지질혈증"으로 지칭되는 이러한 지질 이상은 특히 죽상경화증을 유발하며 인슐린 저항성이 있는 개인의 죽상동맥경화증 발병 가속화에 기여합니다.
지난 2~3개월 동안의 평균 혈당 수치를 반영하는 HbA1c는 당뇨병 진단 및 모니터링을 위한 잘 확립된 지표입니다. 그러나 고지혈증 진단에서의 역할도 인정을 받고 있습니다. HbA1c 수치가 높아지면 당뇨병 진단을 받지 않은 사람이라도 심혈관 위험이 증가합니다. 이는 HbA1c 수치가 높을수록 만성 고혈당증이 반영되어 지단백질의 당화와 산화 스트레스 및 염증 촉진에 기여하여 죽상경화증을 가속화하기 때문입니다.
최근 연구에 따르면 HbA1c 수치가 높은 개인은 중성지방이 높고 HDL 콜레스테롤 수치가 낮은 등 인슐린 저항성과 일치하는 지질 프로필을 갖는 경우가 많습니다. 따라서 HbA1c는 특히 대사증후군이 있거나 당뇨병 위험이 높은 개인의 고지혈증 평가에서 추가적인 지표 역할을 할 수 있습니다. HbA1c가 높은 개인을 식별함으로써 임상의는 생활 방식 중재를 목표로 삼고, 필요한 경우 포도당과 지질 대사를 개선하여 전반적인 심혈관 위험을 줄이기 위한 약리학적 치료를 목표로 삼을 수 있습니다.
고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP)은 고지혈증 진단에 통합되는 또 다른 중요한 지표입니다. Hs-CRP는 전신 염증의 지표이며 인터루킨-6와 같은 사이토카인을 포함한 염증 자극에 반응하여 간에서 생성됩니다. 증가된 hs-CRP 수준은 전통적인 지질 측정과 관계없이 심혈관 사건의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이는 염증이 지방 줄무늬 형성부터 불안정한 플라크 파열까지 죽상동맥경화증의 시작과 진행에 중요한 역할을 하기 때문입니다.
지질 검사에 hs-CRP를 추가하면 특히 중간 또는 경계선 지질 수준을 가진 개인의 심혈관 위험에 대한 보다 포괄적인 평가가 제공됩니다. 예를 들어, LDL 콜레스테롤이 중간 정도로 높지만 hs-CRP가 높은 개인은 지질 프로필만으로 제시된 것보다 심혈관 위험이 더 높을 수 있습니다. 이러한 경우 hs-CRP가 상승하면 지질 저하 효과와 항염증 효과가 모두 있는 스타틴 사용을 포함하여 보다 공격적인 위험 요인 관리가 촉발될 수 있습니다.
또한, 최근 지침에서는 HDL 콜레스테롤에 대한 중성지방 비율의 로그로 계산되는 "혈장 죽상경화 지수"(AIP)의 역할을 강조했습니다. AIP는 동맥경화성 지질단백질과 보호성 지질단백질 사이의 균형을 반영하며 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있습니다. AIP가 높을수록 심혈관 질환 위험 증가와 관련이 있으며, 전통적인 지질 측정만으로는 포착할 수 없는 인슐린 저항성을 지닌 개인을 식별하는 데 특히 유용합니다.
요약하면, 고지혈증 진단에 HbA1c 및 hs-CRP와 같은 지표를 포함시키는 것은 심혈관 위험 평가에 대한 보다 전체적인 접근 방식을 나타냅니다. 이러한 마커는 죽상동맥경화증에 기여하고 보다 표적화된 치료를 가능하게 하는 대사 및 염증 과정에 대한 귀중한 자료를 제공합니다. 이러한 지표를 일상적인 임상 실습에 통합함으로써 국내 의료진도 심혈관 질환의 위험이 높은 개인을 보다 정확하게 식별하고 생활 방식 수정과 약물 치료를 통해 위험을 줄이는 전략을 구현할 수 있습니다.
5. LDL사이즈와 LDL비율, LDL분획점수로 보는 심혈관질환 위험성판단
심혈관 위험 평가는 단순히 LDL 콜레스테롤 수치를 측정하는 것 이상으로 LDL 입자 크기, LDL 비율 및 LDL 소분할 점수에 대한 보다 상세한 분석을 포함하도록 발전했습니다. 이러한 고급 지질 테스트는 LDL 입자의 죽상경화 가능성에 대한 더 깊은 이해를 제공하고 심혈관 질환에 대한 보다 정확한 예측을 제공합니다. 이 섹션에서는 심혈관 위험을 평가하고 치료 결정을 안내하기 위해 임상 실습에서 이러한 마커가 어떻게 사용되는지 살펴봅니다.
LDL 입자 크기는 LDL 콜레스테롤의 동맥 경화 가능성을 결정하는 중요한 요소입니다. LDL 입자는 크기와 밀도가 다양할 수 있으며, 작고 조밀한 LDL 입자는 크고 부력이 있는 LDL 입자보다 동맥경화를 더 많이 유발합니다. 작고 조밀한 LDL 입자는 동맥벽을 침투하여 죽상동맥경화반 형성에 기여할 가능성이 더 높습니다. 또한 산화되기 쉽기 때문에 죽상경화 가능성이 더욱 향상됩니다. 작고 조밀한 LDL 입자가 우세한 개인은 총 LDL 콜레스테롤 수치가 정상 범위 내에 있더라도 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다.
최근 연구에 따르면 LDL 입자 크기를 측정하면 특히 LDL 콜레스테롤 수치가 경계선 또는 정상인 개인의 경우 심혈관 위험에 대한 추가 정보를 제공할 수 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 대사증후군이나 인슐린 저항성이 있는 개인은 종종 작고 조밀한 LDL 입자의 비율이 증가하여 심혈관 위험이 더 높아집니다. 고급 지질 검사를 통해 이러한 개인을 식별하면 생활 방식 수정 및 작고 조밀한 LDL 입자 수를 특별히 줄이는 약물 사용과 같은 보다 표적화된 개입이 가능해집니다.
LDL 비율, 특히 LDL 콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤의 비율은 심혈관 위험의 또 다른 중요한 지표입니다. LDL/HDL 비율이 높다는 것은 보호 HDL 입자에 비해 동맥경화성 LDL 입자의 비율이 높음을 의미하며, 이는 심혈관 사건의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 비율은 LDL 콜레스테롤과 중성지방이 모두 증가하고 HDL 콜레스테롤이 낮은 혼합형 이상지질혈증 환자의 위험을 평가하는 데 특히 유용합니다. LDL/HDL 비율을 목표로 삼음으로써 임상의는 약리학적 중재와 생활 방식 중재를 통해 심혈관 위험을 보다 효과적으로 줄일 수 있습니다.
LDL 입자를 크기와 밀도에 따라 다양한 하위 분획으로 분리하는 LDL 하위 분획 테스트는 LDL 콜레스테롤에 대한 보다 자세한 분석을 제공합니다. 이 테스트를 통해 작고 조밀한 LDL 입자의 비율과 심혈관 위험 증가와 관련될 수 있는 기타 하위 입자를 식별할 수 있습니다. 예를 들어, 작고 조밀한 LDL 입자의 비율이 높고 중밀도 지질단백질(IDL)의 수준이 높아지면 죽상동맥경화증의 위험이 특히 높아집니다.
LDL 소분할 점수는 심혈관 위험에 대한 포괄적인 평가를 제공하기 위해 종종 다른 지질 지표와 함께 사용됩니다. 예를 들어, LDL 하위 점수가 높고 HDL 콜레스테롤이 낮으며 중성지방이 높은 개인은 총 LDL 콜레스테롤이 정상 범위 내에 있더라도 심혈관 질환 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 이 접근법은 니아신이나 피브레이트와 같은 작고 밀도가 높은 LDL 입자를 특별히 표적으로 삼는 약물의 사용을 포함하여 보다 개인화된 치료 전략을 가능하게 합니다.
최근 지침에서는 LDL 입자 크기, LDL 비율 및 LDL 소분할 점수를 일상적인 임상 실습에 통합하는 것의 중요성을 강조했으며, 특히 심혈관 위험도가 중간 또는 높은 개인의 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 고급 지질 검사는 죽종형성 위험에 대한 보다 정확한 평가를 제공하고 보다 표적화된 개입을 가능하게 합니다. 예를 들어, 작고 조밀한 LDL 입자의 비율이 높은 개인은 작고 조밀한 LDL 입자의 수를 줄이는 것으로 밝혀진 탄수화물 섭취를 줄이는 등 특정 식이 요법을 통해 이점을 얻을 수 있습니다.
또한 고급 지질 검사를 사용하면 스타틴 치료에 에제티미브 또는 PCSK9 억제제를 추가하는 등 보다 공격적인 지질 저하 치료로 혜택을 볼 수 있는 개인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 LDL 콜레스테롤 수치를 낮출 뿐만 아니라 작고 조밀한 LDL 입자의 비율을 줄여 심혈관 위험을 줄입니다.
결론적으로, 심혈관 위험 평가는 LDL 입자 크기, LDL 비율 및 LDL 소분할 점수를 포함한 고급 지질 검사를 사용하여 점점 더 정교해졌습니다. 이러한 마커는 LDL 콜레스테롤의 죽상경화 가능성에 대한 보다 자세한 이해를 제공하고 보다 개인화된 치료 전략을 가능하게 합니다. 이러한 테스트를 일상적인 임상 실습에 통합함으로써 의료 서비스 제공자는 심혈관 위험을 보다 정확하게 평가하고 심혈관 질환의 부담을 줄이기 위한 표적 개입을 구현할 수 있습니다.
결론
결론적으로, 고지혈증의 진단 및 관리는 최근 새로운 바이오마커와 고급 지질 검사가 임상 실습에 통합되면서 크게 발전했습니다. 이제 심혈관 위험 평가는 전통적인 지질 측정을 넘어 인슐린 저항성, 염증 및 LDL 입자 특성의 지표를 포함합니다. 이러한 포괄적인 접근 방식을 통해 보다 정확한 위험 계층화와 보다 개인화된 치료 전략이 가능해 궁극적으로 심혈관 질환 위험이 있는 개인의 결과가 향상됩니다. 연구가 계속 발전함에 따라 이러한 진단 기준은 계속 발전하여 고지혈증 및 이와 관련된 심혈관 위험을 예방하고 치료하는 능력을 더욱 향상할 가능성이 높습니다.
아래는 ...바뀌어야할 고지혈에 관한 새로운 진단지침이 되어야할것이기에 위의 글중 부분부분 발췌하여 맨 아래에 기재해두었으니, 건강진단표등을 가져다놓고 검사결과나왔던 본인의 혈액검사표등을 통해 스스로 이런 부분에 대한 집중적인 공부를 해나가야 할 것입니다
<병원 의 치료기준 예시 와 추천하는 새로운 진단기준 >
*최근에는 총콜레스테롤 보다는 LDL이 나쁜 놈이라고 규정하고 LDL을 기준으로 100이하가 적절하다고 봅니다. 130 넘으면 경계, 160 넘으면 약물치료를 권하고 있습니다. 위험요인이 얼마나 많은가에 따라서 초고위험군은 70이하로 낮추기 위해 고지혈증약을 쓰기도 합니다. 중성지방은 150이하, HDL 콜레스테롤은 40~60을 유지하도록 권고하고 있습니다.
*총 콜레스테롤에서 HDL 콜레스테롤을 빼서 계산하는 NON- HDL 콜레스테롤 수치를 사용할 것을 권장합니다
*현재 대부분의 병원에서는 LDL을 낮추는 것을 가장 중요하게 생각합니다.
다른 수치들은 어떻더라도 LDL이 높으면 문제라는 거죠.
위험요인이 없다면 160이하, 위험요인이 많을수록 더 기준이 낮아지는데 초고위험군(뇌졸중이나 심근경색이 있었던 환자)은 70만 넘어도 고지혈증약을 쓰라고 권하고 있습니다. 그냥 묻지도 따지지도 말고 LDL을 약을 먹어서라도 낮출 수 있을만큼 최대한 낮추라는 소리죠. 그런데 LDL이 70이하라면 총콜레스테롤은 약 120~130 수준이 되는데 이 정도면 사람이 기력이 굉장히 떨어집니다.
*총 콜레스테롤 대 HDL 비율과 같은 콜레스테롤 비율을 평가하는 개념이 총콜레스테롤만 단독으로 사용하는 것보다 심혈관 위험을 더 정확하게 예측하게 되었습니다.