말 못하는 귓속이명 ? - 원인, 종류, 치료

 

 

     목      차 

1. 이명의 원인 

2. 이명의 관리및  치료방법

3.  이명의 종류

4. 청력 상실의 이유

5. 이명, 중이염, 청력상실에 대한 치료옵션

 

1. 이명의 원인 

이명은 외부 소음이 없을 때 머리나 귀등에서 '삐~' '찌~' 또는 바람소리같은 알수없는 소리가 들리는 이상음감입니다 . 그러나 이 상태는 질병 그 자체가 아니라 근본인 건강에 문제가 있음을 암시하는 증상인 경우가 대부분입니다. 이명은 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에서 들을 수 있는 울림, 윙윙거림, 히싱 또는 심지어 굉음을 포함하여 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 이명의 강도는 사람마다 다른데, 가벼운 짜증부터 일상 생활과 수면을 방해할 수 있는 쇠약한 상태까지 있습니다. 
이명은 일시적이거나 만성적일 수 있습니다. 일시적인 이명은 콘서트나 불꽃놀이와 같은 큰 소음에 노출된 후에 발생할 수 있으나 이 경우에는 보통 짧은 시간 후에 가라앉습니다. 그러나 만성적인 이명은 더 오랜 기간 동안 지속되며 종종 의학적인 주의가 필요합니다. 나이와 관련된 청력 손실, 큰 소음에 대한 노출, 귀 감염 및 심지어 특정 약물을 포함한 여러 요인이 이명의 발생원인으로 알려져있습니다.  
어떤 경우, 이명은 메니에르병(발작성 회전감 어지러움증 ), 이충만감(귀가 꽉찬느낌) 또는 머리 부상과 같은 상태와 관련이 있습니다. 이명의 특성을 이해하는 것은 잠재적인 근본 원인을 식별하고 적절한 치료 전략을 안내하는 데 도움을 줄 수 있기 때문에  오늘 포스팅에서 상세히 다뤄보고자 합니다.  

 

무엇이 귀울림을 유발합니까? 

이명은 다양한 요인에 의해 유발될 수 있으며, 그 중 많은 요인은 청각 시스템과 관련이 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 큰 소음에 장기간 노출되는 것입니다. 이 노출은 청각을 담당하는 귀의 일부인 달팽이관의 모발 세포를 손상시켜 이명을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 이명은 건설 현장과 같은 시끄러운 환경에서 일하는 개인이나 귀 보호 없이 시끄러운 콘서트에 자주 참석하는 사람들이 종종 경험합니다.

이명의 또 다른 중요한 원인은 나이와 관련된 청력 손실입니다.

사람들이 나이가 들면서 내이의 구조가 자연적으로 악화되어 청력 장애가 발생하고 때로는 이명으로 이어집니다. 또한 귀지로 인한 귀 감염이나 막힘으로 인해 이명이 발생할 수 있습니다. 귀지가 축적되면 고막을 자극하거나 이압의 변화를 일으켜 울리거나 윙윙거리는 소리를 인지할 수 있습니다. 또한 특정 약물은 부작용으로 이명을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.  여기에는 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 일부 항생제 및 특정 화학 요법 약물이 포함됩니다. 
또한 이명은 고혈압, 당뇨병 또는 귀로 가는 혈류에 영향을 미치는 혈관 장애와 같은 근본적인 건강 상태와 관련이 있을 수 있습니다.  이명의 근본 원인을 파악하는 것은 최선의 치료 방법을 결정하고 종종 고통스러운 이 상태에서 완화를 찾는 데 매우 중요합니다. 

2. 이명 관리 및 치료방법

이명을 관리하는 것은 식별할 수 있는 경우 근본적인 원인을 해결하고 증상의 심각성을 줄일수있도록 적극적인 해결을 하여야하며,  이명이 청력 손실과 관련이 있는 사람들에게 보청기는 매우 효과적일 수 있습니다. 외부 소리를 증폭시킴으로써 보청기는 이명의 현저성을 감소시킬 수 있습니다.
일부 경우에, 소리 치료는 이명을 가리기 위해 사용됩니다. 이것은 백색 소음 기계, 선풍기 또는 이명으로부터 뇌의 주의를 딴 데로 돌리기 위해 진정하는 소리를 발생시키는 특정한 이명 마스킹 장치를 사용하게 됩니다 . 

 

인지 행동 치료 (CBT)는 또한 만성 이명을 다루는 사람들에게 유익한 것으로 입증되었습니다.  CBT는 환자들이 이명에 대한 반응을 바꾸도록 도와주며, 그 상태와 관련된 불안과 스트레스를 줄입니다. 많은 환자들이 그들의 이명에 대해 생각하는 방법을 재구성함으로써 소음을 덜 성가시게 생각하고, 이것은 그들의 삶의 질을 상당히 향상시킬 수 있습니다. 이명이 귀지 증가와 관련이 있는 사람들에게 간단한 귀 청소 절차는 즉각적인 완화를 가져올수있으니 스스로 할수있는 쉬운일부터 근본원인을 제거해나가야할것입니다.    

이명의 약물치료로는 의사의 지도에 따라 약물을 조정하거나 변경하는 것이 증상을 완화시킬 수 있습니다. 게다가, 카페인과 알코올 섭취를 줄이고, 스트레스를 관리하고, 시끄러운 환경을 피하는 것과 같은 생활 방식의 변화도 이명 관리를 도울 수 있습니다. 

획일적인 치료법은 없지만, 이러한 접근법의 조합은 종종 상당한 개선으로 이어질 수 있습니다. 이명 예방: 이명을 예방하는 방법은 주로 당신의 청력을 보호하고 전반적인 귀 건강을 유지하는 것에 중점을 둡니다. 
이명을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 시끄러운 소음에 대한 노출을 최소화하는 것입니다. 이것은 콘서트, 건설 현장과 같은 시끄러운 환경에 단기나 장기적으로 노출되는 경우에라도 본인 스스로 귀마개 또는 소음 제거 헤드폰과 같은 귀 보호 장치를 사용함으로써  미연에 방지할수있는 것이며,  헤드폰을 통해 음악을 들을 때 지나치게 높은 음량으로 장시간 듣지않도록 주의하는 일은 매우 중요합니다. 정기적인 청력 검사는 특히 고위험 환경에 있거나 청력 손실의 초기 징후를 겪고 있는 사람들에게 또 다른 필수적인 예방 조치입니다. 청력 문제를 조기에 발견하면 이명이 발생하거나 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환과 같은 만성 질병도 이명의 원인이 될 수 있으므로 모든 원인이 되는 요소를 간과해서는 안되겠습니다. .

3. 이명의 종류 

이명을 증상별로 두경우로 나누어본다면 객관적 이명과 주관적 이명 두가지로 나누어 볼 수 있습니다 . 객관적 이명은 상대적으로 드물게 발생하며 귓속뼈를 움직이는 근육이나 턱관절 이상, 혈관등의 문제 등의 요인으로 발생하는 증상으로 경우에 따라서는 주위 사람도 옆에서 그 소리를 들을 수 있다고 합니다 .  이 경우 원인이 밝혀진다면 이에 대한 치료를 통해 수월하게 증상의 호전을 기대할 수 있겠습니다 . 

또 한가지 주관적 이명은 내이질환, 염증, 스트레스, 노화에 따른 청력 장애, 청신경 종양 등의 사유로 발생하는 경우가 있습니다.  그러나 이명의 대부분의 경우에는 병원에서 하는 검사만으로 그 근본적인 원인을 찾기는 매우 어려운것으로 알고있으며,  심지어 위와같은 요인이외에도 비정상적이고 반복적인 뇌 내부 자극이 청각신경을 자극하여 본인에게는, 실제로 소리가 나는 것처럼 지속적으로 인지할 수도 있기에 다른 어떤 질병보다도 원인파악은 물론 그 해결에 이르기까지 , 환자의 입장으로서는 괴롭고 힘든 하루하루가 지속되지만 밝혀지지않는 수수께끼처럼 어떠한 원인도 치료도 결론이 나지않는 경우가 아주 많은 질병으로 알려져 있습니다.  

간혹 중이염으로 인한 이명이 올수도 있는데 아래 글에서는 중이염으로 인한 이명에 대해 좀 더 상세히 기술해보려합니다 

 

-중이염에 의한 이명 -

이명, 즉 외부 소리가 없을 때 귀에서 소음이 들리거나 울리는 현상은 중이염과 관련될 수 있는 상태입니다. 중이염과 이명 사이의 관계는 복잡하고 다면적이며, 종종 귀 감염의 심각도와 지속 기간에 따라 달라집니다. 중이염이 발생하면 중이에 체액이 축적되어 귀의 정상적인 기능을 방해하여 이명을 포함한 다양한 청각 장애를 일으킬 수 있습니다.
중이염에서 이명이 발생하는 주요 원인 중 하나는 고막과 귀 주변 구조에 축적된 체액에 의해 가해지는 압력입니다. 이 압력으로 인해 고막이 뻣뻣해지고 음파에 덜 반응하게 되어 소리 인식이 왜곡될 수 있습니다. 결과적으로 개인은 귀에서 지속적인 울리는 소리, 윙윙거리는 소리 또는 윙윙거리는 소리를 느끼기 시작할 수 있습니다. 이러한 유형의 이명은 일반적으로 일시적이며 근본적인 귀 감염이 치료되고 중이에서 체액이 배출되면 해결됩니다.
더 심각한 경우 감염은 소리 신호를 뇌로 전달하는 달팽이관의 유모 세포를 포함하여 귀의 섬세한 구조를 손상시킬 수 있습니다. 이들 세포가 손상되면 감염이 사라진 후에도 영구적인 이명이 발생할 수 있습니다. 이는 장기적인 청각 합병증을 예방하기 위해 중이염의 조기 치료의 중요성을 강조합니다.
또한, 중이염과 관련된 염증 및 감염은 귀에서 뇌로 소리 신호를 전달하는 청각 신경을 자극할 수 있습니다. 이 신경이 자극을 받거나 염증이 생기면 뇌에 비정상적인 신호가 전달되어 이명으로 인식될 수 있습니다. 이러한 유형의 이명은 청력 상실이나 현기증과 같은 다른 증상을 동반하여 일상 활동을 수행하기 어렵게 만들기 때문에 특히 괴로울 수 있습니다.
더욱이, 재발성 또는 지속성 귀 감염을 수반하는 만성 중이염은 만성 이명을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 염증과 감염이 반복적으로 발생하면 귀 구조에 지속적인 손상이 발생하여 귀에서 소음이 지속적으로 인식될 수 있습니다. 만성 중이염을 효과적으로 관리하는 것은 만성 이명 및 관련 합병증 발생 위험을 줄이는 데 중요합니다.

마지막으로, 이명의 심리적 영향을 과소평가해서는 안 된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 귀에 지속적으로 소음이 있으면 심각한 스트레스, 불안, 수면 장애가 발생하여 상태가 더욱 악화될 수 있습니다. 따라서 이명의 신체적, 심리적 측면을 모두 다루는 것이 종합적인 치료에 필수적입니다.

4.  청력 상실의 이유

청력 상실은 중이염의 일반적인 결과이며, 특히 감염이 심하거나 치료하지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 중이염이 청력 상실을 일으키는 주요 메커니즘은 중이에 체액이 축적되는 것입니다. 이 액체는 음파가 귀를 통해 효과적으로 이동하는 것을 방지하는 물리적 장벽을 만들어 전음성 난청을 유발할 수 있습니다. 전도성 청력 상실은 소리가 외이도를 통해 고막과 중이의 작은 뼈까지 효율적으로 전달되지 않을 때 발생합니다.

체액이 걸쭉하거나 화농성인 경우 청력 상실이 더욱 두드러질 수 있습니다. 체액이 존재하면 고막의 진동이 약화되어 소골(중이에 있는 작은 뼈)의 움직임이 감소하여 소리 전달이 크게 감소합니다. 이러한 유형의 청력 상실은 일반적으로 일시적이며 체액이 배수되거나 흡수되면 개선됩니다. 그러나 상태가 지속되면 더 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

중이염의 청력 상실의 또 다른 원인은 고막 천공 가능성입니다. 체액 축적으로 인한 압력으로 인해 고막이 파열되어 갑작스럽고 때로는 극적인 청력 상실을 초래할 수 있습니다. 고막은 저절로 치유되는 경우가 많지만 천공이 반복되거나 심각한 손상이 발생하면 영구적인 청력 손실이 발생할 수 있습니다. 또한, 반복적인 감염으로 인한 고막의 상처는 장기적인 청력 손상을 유발할 수 있습니다.

중이염이 심한 경우에는 내이 또는 청신경의 손상을 수반하는 감각신경성 청력 상실도 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 청력 상실은 흔하지는 않지만 일반적으로 되돌릴 수 없기 때문에 더 심각합니다. 감각신경성 청력 상실은 감염이 내이로 확산되거나 음파를 뇌가 해석할 수 있는 전기 신호로 변환하는 데 중요한 달팽이관의 유모 세포 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

만성 중이염의 경우 지속적인 염증과 감염으로 인해 고막 뒤 중이의 비정상적인 피부 성장의 일종인 진주종이 형성될 수 있습니다. 진주종은 중이의 뼈를 침식하여 전도성 및 감각신경성 난청을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우 수막염이나 뇌농양 등 더 심각한 합병증을 유발할 수도 있습니다.

마지막으로, 청력 상실의 정도는 개인의 나이, 감염의 심각도, 청력에 영향을 미칠 수 있는 기저 질환의 유무에 따라 달라질 수 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 중이염을 반복적으로 경험하는 어린이는 중요한 학습 기간 동안 일시적인 청력 상실로 인해 말하기 및 언어 발달이 지연될 위험이 있습니다. 이는 청력 손실의 위험과 전반적인 발달에 미치는 영향을 최소화하기 위해 중이염의 조기 진단 및 관리의 중요성을 강조합니다.

5. 이명, 중이염 , 청력 상실에 대한 치료 옵션

중이염 및 이명 및 청력 상실과 같은 관련 증상을 치료하려면 근본적인 감염을 목표로 하고 증상을 완화하며 합병증을 예방하는 다각적인 접근 방식이 필요합니다. 치료 방법의 선택은 상태의 중증도, 환자의 연령, 근본적인 건강 문제의 존재 여부에 따라 달라집니다.
경미한 중이염, 특히 바이러스 감염으로 인한 중이염의 경우, 주의 깊게 기다리는 접근 방식이 권장되는 경우가 많습니다. 많은 중이염 사례가 며칠 내에 저절로 해결되므로 즉각적인 항생제 사용 없이 증상을 면밀히 모니터링하는 것이 포함됩니다. 통증 관리는 이 기간 동안 핵심 구성 요소이며, 귀 통증을 완화하고 발열을 낮추는 데 일반적으로 사용되는 아세트아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 일반의약품 진통제를 사용합니다.
증상이 지속되거나 악화되어 박테리아 감염을 나타내는 경우 항생제가 처방될 수 있습니다. 아목시실린은 가장 흔한 병원체에 효과적이기 때문에 종종 세균성 중이염의 1차 치료제로 사용됩니다. 감염이 초기 항생제 치료에 반응하지 않거나 환자가 페니실린에 알레르기가 있는 경우에는 아지스로마이신이나 세푸록심과 같은 대체 항생제를 사용할 수 있습니다. 감염을 완전히 근절하고 항생제 내성 박테리아의 발생을 예방하려면 전체 항생제 치료 과정을 완료하는 것이 중요합니다.

특히 중이염이 알레르기나 부비강 감염과 관련된 경우 항생제 외에도 충혈완화제나 비강 코르티코스테로이드를 사용하여 유스타키오관 울혈을 줄이는 것이 권장될 수 있습니다. 이 약물은 중이의 체액 배출을 개선하여 압력을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
재발성 중이염이나 중이에 만성 체액 축적이 있는 환자의 경우 고막절개관 삽입이라는 수술적 개입을 고려할 수 있습니다. 이 절차에는 고막에 작은 튜브를 삽입하여 공기가 중이로 들어가고 체액이 빠져나가도록 하여 향후 감염을 예방합니다. 고막절개관은 귀 감염이 자주 발생하거나 청력 및 언어 발달에 영향을 미치는 지속적인 체액이 있는 어린이에게 특히 유용합니다.
중이염과 관련된 이명은 일반적으로 감염이 치료되고 체액이 배출되면 해결됩니다. 그러나 이명이 지속되면 청력학자의 추가 평가가 필요할 수 있습니다. 만성 이명에 대한 치료 옵션에는 외부 소음을 사용하여 이명을 가리는 소리 요법과 환자가 상태의 심리적 영향을 관리하는 데 도움이 되는 인지 행동 요법(CBT)이 있습니다. 어떤 경우에는 만성 이명과 관련된 스트레스와 불안을 완화하기 위해 항우울제나 항불안제와 같은 약물이 처방될 수 있습니다.

중이염으로 인한 청력 상실의 경우, 일차 치료는 근본적인 감염을 해결하고 중이에서 체액을 배출하는 것입니다. 감염이 해결되면 일반적으로 청력이 좋아집니다. 그러나 영구적인 청력 상실이 발생한 경우 추가 개입이 필요할 수 있습니다. 보청기는 감각신경성 청력 손실이 있는 개인에게 효과적인 솔루션이 될 수 있으며, 더 심각한 경우에는 골성형술(중이 뼈의 재건) 또는 달팽이관 이식과 같은 수술 옵션을 고려할 수 있습니다.
예방 조치는 또한 중이염 및 그 합병증을 관리하는 중요한 측면입니다. 여기에는 유아의 귀 감염 위험을 줄이는 모유 수유, 담배 연기 노출 방지, 독감 및 폐렴구균 박테리아와 같은 일반적인 호흡기 병원체에 대한 시기적절한 예방 접종 등의 관행이 포함됩니다. 귀 감염에 취약한 어린이의 경우 젖꼭지 사용을 최소화하고 누워 있는 동안 젖병 수유를 피하는 것도 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

중이염은 적절하게 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있는 흔하지만 잠재적으로 심각한 질환입니다. 귀 통증, 청력 상실, 이명 등의 증상을 조기에 인식하는 것이 신속한 진단과 효과적인 치료에 중요합니다. 호흡기 감염, 알레르기 및 해부학적 차이와 같은 요인을 포함하여 중이염의 원인을 이해하면 상태를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더욱이, 청력 상실과 만성 이명의 가능성을 인식하는 것은 증상이 나타날 때 의사의 진료를 받는 것이 중요하다는 것을 강조합니다. 약물 치료, 외과적 개입, 생활 방식 변화 등을 포함한 적절한 치료를 통해 대부분의 개인은 중이염에서 완전히 회복되고 장기적인 합병증을 피할 수 있습니다.

 

 

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